이중규 박사의 구강 100가지 스토리
건강과 예술로 본 치아(齒牙) 시리즈


바른 턱관절, 건강한 턱, 가지런한 치아는 건강과 아름다움의 출발점이다. 치과와 연관된 예술, 건강, 보험 등을 단국대 치대 외래교수인 이중규 더페이스치과 원장이 실용적이고 살가운 글로 연재한다.


<21>양악수술 핀제거 궁금증 10가지


양악수술 뒤 치과를 찾는 사람 열 명 중 여덟 아홉 명은 핀 제거를 문의 한다. 양악수술 후 남은 핀을 빼는 게 좋은가, 놔두는 게 좋은가를 묻는다. 양악수술과 핀에 대한 궁금증 10가지를 정리했다.


1. 양악수술은 무엇인가.
양악수술은 턱의 모양이나 위치를 변형시키는 치과술이다. 위턱과 아래턱의 뼈를 잘라 정상 교합에 맞게 이동시키고 정착시킨다. 위턱과 아래턱을 함께 처치하기에 양악 수술이라고 한다. 턱관절 부정교합, 안면 비대칭, 돌출 턱 등을 치료하는 데 적합하다.


2. 양악수술 관심층은 누구인가.
양악수술은 턱관절과 저작기능 또는 심각한 외모적 불균형이 있는 사람이 주 대상이다. 그러나 얼굴을 작게 하고, 외모를 개선하려는 목적으로 관심을 갖는 이도 있다. 생활수준 향상과 미모를 경쟁력으로 생각하는 사회에서 얼굴라인에 대해 고민하는 사람이 늘고 있다는 반증이다.


3. 양악수술시 핀은 무엇인가.
양악수술, 광대성형수술, 턱 끝 수술 등은 아래턱뼈와 위턱뼈, 얼굴뼈 등을 절단하고 이동시킨다. 뼈의 위치를 바꾸고 뼈 이식 장소를 확보하는 전제조건이 고정성이다. 위치를 바꾼 뼈, 설정된 뼈가 움직이기 않게 고정시키는 게 핀이다. 고정 핀은 뼈 회복에 절대적인 물질이다. 모양과 크기는 목적에 따라 다양하다.


4. 양악수술을 고정 핀 없이 할 수 있는가.
고정하는 핀은 필요하다. 요즘엔 임무 완수 후 녹아 사라지는 핀도 있다. 그러나 물리적 강도와 성질은 고정핀인 티타늄 제품이 더 검증된 상태다. 특히 녹는 핀은 가격이 티타늄 제품에 비해 10배 정도 비싸 대중화와는 거리가 있는 편이다. 또 녹아 사라지는 핀은 모든 사람에게 해당되는 것은 아니고 일부 부정적인 견해도 있다. 많은 의사는 효과가 입증되고 가격 경쟁력에서 앞선 티타늄 제품을 선호한다.


5. 고정 핀의 재질은 무엇인가.
고정 핀의 주성분은 의료용 티타늄으로 인간의 뼈와 탄성계수가 비슷하다. 인체 친화적이고, 가볍고, 강도도 강하다. 수술한 뼈는 고정 핀과 함께 6개월 정도면 서로 강하게 붙는다. 고정 핀은 임플란트, 인공관절, 부러진 뼈의 접골 때도 활용된다.


6. 고정 핀은 유해한가.
핀의 역할은 뼈가 붙으면 끝난다. 대략 6개월이면 임무 마감이다. 생체 친화적인 핀은 뼈 및 살과 한 몸이 돼 인체에 무해하다. 핀을 제거하지 않아도 기능적으로 문제가 없다. 치과용 수술 재료인 티타늄은 이물반응도, 감염증상도 거의 없다. 다만 아주 드물게 국소적 염증이 생길 수는 있다.


7. 고정 핀을 왜 제거하는가.
양악수술 후의 핀은 제거하지 않아도 문제가 없다. 이미 사람의 몸으로 정착됐기 때문이다. 사람은 불완전 했던 옛 시절을 지우고 싶어 한다. 턱뼈와 얼굴뼈 치환의 흔적을 없애고자 핀 제거 수술을 희망한다. 물론 핀 제거가 필요한 경우도 있다. 핀으로 인해 치아의 뿌리가 가릴 때다. 이 경우 신경치료 등은 위험할 수 있다. 따라서 핀을 제거하는 게 좋다. 또 공항검색대를 통과할 때 치과치료용 엑스레이에 핀이 찍히는 것도 부담스런 부분이다.


8. 핀 제거 골든타임은 언제인가.
핀은 수술 뼈가 완전히 붙은 후에 해야 한다. 수술 후 6개월이면 뼈가 완전히 생착 한다. 시간이 지날수록 핀 주변의 뼈들이 증식하게 된다. 생체 적합성이 뛰어난 티타늄 핀은 오랜 시간이 흐르면 뼈에 완전히 묻히게 된다. 때로는 골 융합도 일어난다. 골 융합이 발생하면 핀 제거 때 주변의 뼈에 손상 우려가 있다. 따라서 핀 제거는 수술 6개월부터 2년 사이에 하는 게 좋다.


9. 핀 제거법은 무엇인가.
핀 제거는 입안을 절개해서 진행한다. 그러나 뼈를 자르는 등의 수술은 필요하지 않다. 원래 수술처럼 부기가 오르거나 심한 멍이 들지는 않는다. 요즘에는 의술의 발달로 거의 주변조직 손상 없이 간단하게 제거하는 경향이다. 가령, 초음파 기구는 단단하게 붙은 뼈와 핀의 간격을 늘려줘 오래된 핀 제거도 손쉽게 안내한다. 필자는 초음파 진동현상을 이용해 조직 손상 없는 정교한 치료를 시도한다. 초음파에 의한 강력한 진동을 활용하면 부기와 출혈도 최소화 시킬 수 있다.


10. 핀 제거 수술도 경험이 좌우하는가.
양악수술은 고난도 수술이다. 그러나 핀 제거수술이나 주변 뼈 삭제는 상대적으로 고난도는 아니다. 실제로 30분이면 핀 제거수술을 안전하게 할 수 있고, 회복기간도 2~3일이면 충분하다. 핀을 제거한 뒤에는 사우나 등의 뜨거운 곳만 피하고 정상생활을 하면 된다.

그러나 인체를 다루는 의술은 작은 차이가 큰 아픔으로 번질 수도 있다. 양악수술 때 의사와 병원선택에 심사숙고하는 것처럼 숙련의와 경험이 많이 축적된 병원을 찾는 게 바람직하다. 핀 제거 수술 때 양악수술, 광대성형수술, 턱 끝 수술 등의 간단한 보정을 할 경우는 더욱 그렇다.


글쓴이 이중규
<단국대 치대 외래교수로 더페이스치과 대표원장이다. 구강악안면외과 박사로 대한구강악안면외과학회, 대한악안면성형재건외과학회, 대한턱관절학회, 임플란트학회 정회원이다.>


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