이중규 박사의 구강 100가지 스토리
건강과 예술로 본 치아(齒牙) 시리즈

바른 턱관절, 건강한 턱, 가지런한 치아는 건강과 아름다움의 출발점이다. 치과와 연관된 예술, 건강, 보험 등을 단국대 치대 외래교수인 이중규 더페이스치과 원장이 실용적이고 살가운 글로 연재한다.


<32>남자 양악수술과 의료보험

예쁜 남자, 훈남을 선호하는 사회다. TV 드라마와 영화에는 꽃미남들이 많이 등장한다. 상당수는 20대와 30대다. 이는 젊은 남성의 외모 지상주의가 어느 정도 반영된 것으로 풀이할 수 있다.


실제로 치과에도 예쁜 남자, 훈남을 희망하는 젊은 남자들의 양악수술 문의가 종종 있다. 주로 겨울방학이 시작되기 전인 11월부터 많아진다. 상당수가 20대인 이들은 크게 양악수술과 외모개선, 양악수술과 보험적용 여부에 대해 궁금해 한다. 이에 대한 해답은 이 수술의 근본 취지와 현실을 알면 풀린다.


먼저, 취지는 기능회복이다. 단순한 미용 목적 처치가 아니다. 양악수술은 턱의 위치나 모양을 변형시키는 것이다. 위턱과 아래턱을 같이 수술하기에 붙여진 이름이다. 안면 비대칭, 턱관절 부정교합, 돌출 턱, 구개순열 등은 음식물 저작, 대화, 호흡 등을 불편하게 한다. 또 자존감을 떨어뜨리고, 대인관계도 소극적이게 할 수 있다. 이 같은 문제 해결책으로 양악수술이 효과적이다. 턱뼈가 정상 위치를 잡고, 치아가 교정됨으로써 외모가 극적으로 좋아진다. 일부 젊은 세대는 본래 치료 개념 보다는 외모개선을 더욱 중시하는 경향이다. 분명한 것은 외모 개선은 부수적 효과라는 점이다.

다음, 고난이도 수술이다. 양악 수술은 치아와 턱뼈의 불규칙성을 교정하는 방법이다. 상악인 위턱과 하악인 아래턱을 함께 수술한다. 먼저, 위턱과 아래턱의 뼈를 자른다. 이 뼈들을 치아가 바르게 교합 되도록 이동한 뒤, 고정 시킨다. 수술은 전신마취로 2~3시간 진행된다. 수술 후 빠르면 일주일 후에 일상생활을 할 수 있으나 치료 완료까지는 10개월 정도 걸린다. 고난이도 수술로 아래턱 인근의 아래턱신경, 혀신경, 눈밑신경 등의 손상 위험성이 있다. 따라서 경험 많은 구강악안면외과, 마취통증과, 교정과 전문의가 상주하고, 첨단 장비를 갖춘 곳에서 수술을 하는 게 바람직하다.

또, 수술 시기다. 얼굴뼈와 턱뼈는 성장이 끝난 뒤 다루는 게 좋다. 일반적으로 얼굴뼈는 18세 무렵까지 성장한다. 남성은 여성 보다 성장이 1,2년 느리다. 따라서 여성은 17세 이후, 남성은 18세 이후에 수술하는 게 바람직하다. 좀 더 안정을 꾀한다면 20대 초반부터 수술하는 게 바람직하다. 수술은 남녀의 외모 선호도에 따라 다르게 접근할 수 있다. 여성은 턱끝이 갸름한 얼굴을 선호하고, 남성은 부드럽거나 남성적 외모를 원하는 경향이다.

마지막으로 보험 적용 여부다. 이 수술 비용은 1천만, 2천만 원이 훌쩍 넘어갈 수 있다. 그러나 의료보험이 적용하면 자기부담금을 200만원에서 250만원으로 줄일 수 있다. 양악수술이 외모개선 목적일 때는 보험적용이 되지 않는다. 건강보험심사평가원은 양악수술 보험 대상을 ‘저작 또는 발음 기능개선 목적’으로 규정했다. 구체적으로 6가지 기준을 제시했다.

첫째, 선천성 악안면 기형으로 인한 악골발육장애다. 둘째, 종양과 외상의 후유증으로 인한 악골발육장애다. 셋째, 뇌성마비 등 병적상태로 인해 초래되는 악골발육장애다. 넷째, 악안면교정수술을 위한 교정치료 전 상하악 전후 교합차가 10mm이상인 경우다. 다섯째, 양측으로 1개 치아씩 또는 편측으로 2개 치아 이하만 교합되는 부정교합이다. 여섯째, 상하악 중절치 치간선이 10mm이상 어긋난 심한 부정교합이다.

관계기관은 치료 목적이 분명할 때만 보험을 적용한다. 예를 들면 구순 구개열, 턱관절 발육장애, 심각한 부정교합 등처럼 객관적으로 ‘수술이 필요하다’고 공감될 때만 인정한다. 따라서 치아 전문 병원에서 수술을 하는 게 유리할 수도 있다. 성형을 전문으로 하는 병원에서는 자칫 미용 수술로 치부될 가능성도 있기 때문이다. 무엇보다 보험적용을 받기 위해서는 기준에 적합성을 확인한 뒤 각종 자료를 하나씩 챙기는 준비가 필요하다. 많은 수술과 보험적용 사례를 가진 병원에서 수술하는 게 무난한 이유다.


글쓴이 이중규
<단국대 치대 외래교수로 더페이스치과 대표원장이다. 구강악안면외과 박사로 대한구강악안면외과학회, 대한악안면성형재건외과학회, 대한턱관절학회, 임플란트학회 정회원이다.>


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