이중규 박사의 구강 100가지 스토리
건강과 예술로 본 치아(齒牙) 시리즈

바른 턱관절, 건강한 턱, 가지런한 치아는 건강과 아름다움의 출발점이다. 치과와 연관된 예술, 건강, 보험 등을 단국대 치대 외래교수인 이중규 더페이스치과 원장이 실용적이고 살가운 글로 연재한다.

<31> 양악수술과 안면윤곽수술 10가지 이야기
양악수술은 한때 ‘연예인 수술’로 불렸다. 양악수술 본래 목적은 턱의 위치와 기능을 바로 잡는 것이다. 그런데 연예인과 같은 예쁜 외모를 꿈꾸는 일반인이 미용 관점으로 접근하는 경우도 있다.

양악수술과 비슷한 게 안면윤곽수술이다. 치아와 턱의 교합과 관련 없이 얼굴 뼈를 변형시켜 예쁘게 교정하는 수술이다. 두 수술은 얼굴의 뼈를 다루고, 매력적인 외모를 만든다는 점에서 공통점이 있다. 그렇기에 같은 수술로 혼동도 한다. 그러나 양악수술과 안면윤곽수술은 목적과 방법, 대상이 다르다. 둘의 같으면서도 다른 10가지를 알아본다.


1. 미용인가, 교정인가
안면윤곽술은 미용술이고, 양악수술은 교정술이다. 안면윤곽술은 얼굴을 아름답게 하기 위해 안면 뼈를 변형시킨다. 기능적으로는 문제가 없는 게 대부분이다. 양악수술은 저작력, 발음력, 치주질환, 외모적 아쉬움을 해결하기 위한 방법이다. 부수적으로 아름다움을 얻지만 본래 취지는 정상 기능 회복이다.


2. 치아를 교정 하는가
양악(顎)교정술은 턱의 위치나 모양을 변형 시킨다. 위턱인 상악과 아래턱인 하악을 함께 수술한다. 위턱과 아래턱의 뼈를 잘라 정상 교합을 위해 이동시킨다. 안면윤곽수술은 치아 교합과는 관련 없다. 광대뼈 등의 얼굴 뼈를 변형시켜 균형 있게 바로잡는 수술이다.


3. 턱뼈를 이동 시키는가
양악수술은 턱의 위치나 치아의 기능이 비정상일 때 뼈의 위치를 이동시켜 기능을 바로잡는다. 안면윤곽수술은 뼈를 절제, 절골을 통한 바람직한 얼굴형을 찾는다. 턱뼈의 이동이나 개선 없이 얼굴형을 바꾼다.


4. 선택 기준은 얼굴중심선 그리고 치아교합
미용 시각에서 두 방법은 매력적이다. 수술법 선택 기준은 치아와 턱뼈, 얼굴중심선이 된다.
턱뼈의 비정상적 발달, 치아의 부정교합, 얼굴 중심선의 불균형은 양악수술로 좋은 효과를 볼 수 있다. 얼굴의 중심선이 바르고, 대칭인데 미모가 뛰어나지 않으면 안면윤곽수술이 더 바람직하다. 물론 안면 비대칭인 사람에게도 좋은 효과가 있다.


5. 양악수술은 턱과 치아 질환 적합
양악수술은 돌출턱 등 턱관절 이상, 부정교합, 안면 비대칭에 적합하다. 만성적인 턱관절의 통증, 두통, 저작 어려움, 심한 치아 마모, 얼굴의 불균형 등이 해당된다. 이 같은 문제는 대부분 턱 관절의 비정상적 발달에 기인한다.


6. 안면윤곽수술은 작은 얼굴형 변신
안면윤곽수술 대상은 과도하게 발달한 광대뼈, 사각턱, 무턱 등이다. 과도하게 발달한 뼈를 절골하거나 축소해 부드럽고 작은 얼굴형으로 바꾼다. 치아 교정과 관계없는 부분이다. 광대뼈 축소술은 뼈의 일부를 제거해 크기를 줄인다. 사각턱 수술은 아래턱의 크기를 적게 해 아름다움을 빚는다.


7. 양악수술은 신경손상 고려
양악수술은 전신마취 하에 진행된다. 수술은 1~3시간이며 입원은 2~3일로 간단한 편이다. 다만 수술 때 안와하신경, 하치조신경, 설신경 등을 주의해야 한다. 자칫 신경을 손상시키면 감각이상 등의 부작용이 있을 수 있다. 윤곽수술도 신경손상의 문제가 생길 수 있지만 양악수술이 생길확률이 좀더 많다고 할 수 있다.


8. 안면윤곽술은 안면신경 고려
안면윤곽수술은2시간 전후의 시간이 걸린다. 얼굴에는 신경과 혈관이 많다. 그렇기에 수술에는 제한점이 다소 있다. 가령, 광대뼈 축소술 등을 할 때는 안면신경에 극히 신경을 써야 한다. 입안 절개로 튀어나온 부위를 자르는 사각턱 수술도 하악을 통과하는 아래턱 신경을 피하는 기술이 요구된다.


9. 치과와 성형외과의 전문성
양악수술과 안면윤곽술은 치과와 성형외과에서 다룬다. 각자의 고유영역이면서 겹치는 부분이다. 각 전문의는 모두 장점이 있다. 따라서 의사 선택에는 전공 영역 보다는 의사 개개인의 임상경험을 기준 삼는 게 무난하다. 풍부한 임상경험 유무, 수술한 사례, 환자의 만족도, 병원의 응급대응체제 등을 종합적으로 따지는 게 좋다.


10. 의사와 병원 체크 포인트 3가지
얼굴 수술은 긴 고민을 해야 한다. 한 번 수술의 결과가 평생을 가기 때문이다. 수술 전 세 가지를 알아 보는 게 좋다. 첫째, 전문의 여부를 확인한다. 양악수술과 안면윤곽수술은 구강악안면외과나 성형외과 전문의가 바람직하다. 둘째, 협진 체제다. 기능과 아름다움, 안정성을 담보하려면 구강악안면외과, 마취과, 교정 전문의가 3인1조가 되어 처음부터 끝까지 함께 하는 게 좋다. 셋째, 첨단 장비 보유다. 수술은 의사가 한다. 하지만 수술 전에 첨단 장비의 도움을 받아야 가장 원하는 얼굴형이 나온다.


글쓴이 이중규
<단국대 치대 외래교수로 더페이스치과 대표원장이다. 구강악안면외과 박사로 대한구강악안면외과학회, 대한악안면성형재건외과학회, 대한턱관절학회, 임플란트학회 정회원이다.>


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